常识题

    　　看病时，医生会推荐一些医学影像检查项目以便更好的进行诊断。

    　　这些检查有辐射吗?辐射剂量大吗?

　　你知道这些是什么检查项目吗?

    　　B超-无辐射

    　　B超是利用超声波来探测器官内的结构，然后在成像仪上显示出来。你知道超声波吗?我们人类说话的声音成为声波，人可以听到的声波频率一般在20Hz～20000Hz，如果超过这个范围值就听不到了。超声波的频率在20000Hz以上，所以人是听不到的。那从这个角度来看，你可以把超声波当作平时说话的声音了。你说，说话有辐射吗?

    　　X光-低辐射

    　　医学中涉及到X光检查较常见的是胸透和X光片。它们的原理大致是：医生利用X射线的穿透性来观察人体内的组织器官是否异常。X射线具有放射性，其危害跟剂量有关，人体接受的剂量和时间超出一定的值，就会对机体产生不可逆转的损害。

    　　X光片相当于拍照，时间短，1次剂量约0.2mSv;X胸透相当于录像，时间长，1次剂量约1.1mSv，两者剂量相差非常明显。所以，为了减少X放射线对人体的伤害，健康人群在常规体检、门诊检查中很少会用到胸透，基本都是X光拍片。

    　　医学上用到的X光设备的风险系数都有严格的规定，属于人体安全范围。但是，这种安全是相对的，并不是说处在安全范围就能滥用，我们就能频繁X光检查。

    　　CT-较高辐射

    　　CT是利用X光分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一个面包切成片来看。因为能将组织分层显示，所以扫描出的画面非常清晰。但是，你要知道图片的清晰度与使用的放射剂量有直接关系，剂量越多，扫描出来的图片质量越清晰。当然，当剂量加到一定程度时，图片质量又会开始变差。

    　　所以，工作人员需要非常科学地控制剂量，不能为了图片质量而损害受检者的健康，要在尽可能低剂量情况下为受检者扫描出较清晰的图片。

    　　总体上，相比X光，CT是一种较强辐射的检测手段。

    　　PET-CT-较高辐射

    　　PET-CT可谓是现代医学高科技之冠，它是PET与CT的完美结合：由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像。

    　　但PET-CT的放射剂量比CT高，香港大学放射诊断学系系主任Pek-LanKhong教授等研究者采用了三种目前主流的PET-CT仪器，结果显示其辐射剂量在13～32mSv之间。PET-CT一般用于临床诊断，让健康人接受PET-CT扫描绝对不是好的医疗实践。

    　　这是X光、CT、PET-CT不同器官的剂量使用表

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    　　核磁共振-无辐射

    　　磁共振成像(MRI)以前也叫核磁共振成像，但这“核”可不是核武器的核，而是氢原子的核在磁场环境中因产生共振而成像，所以后来医院怕大家误会就改为磁共振成像。

    　　磁共振成像的原理非常复杂，磁共振仪在工作时，会在人体周围产生一个超强磁场，接着向人体发射电磁波。它是利用磁场与射频脉冲使人体组织内进动的氢核(即H+)发生章动产生射频信号，经计算机处理而成像的。

    　　电磁波对人的辐射危害极小，甚至都比不上你出去晒太阳时紫外线对你的伤害。所以，核磁共振是个非常绿色的检测设备。

    　　现在大家对我们常用的几种检查手段是否存在辐射有基本认识了吧!较后来看看怎样选择适合的医学影像学检查吧。

    　　怎么选医学影像学检查?

    　　骨骼病变：首先查X光平片，细微骨折可查三维CT，其他病变CT、磁共振(MR)各具优势。

    　　关节外伤：平片首选，软组织损伤首选MR。

    　　脊椎、椎间盘、脊髓疾病：首选MR，其次是CT。

    　　颅脑病变：外伤及急性脑出血，首选CT，急性脑梗塞首选MR，其余疾病建议MR检查。

    　　胸部疾病：乳腺疾病首选超声及钼靶，肺部疾病首选胸片，细致观察建议做CT。

    　　腹部、盆腔疾病：实质脏器首选超声，必要的进一步做CT及MR确诊。胃肠道疾病建议CT进行定性及分期，子宫附件及前列腺病变首选MR。

    　　心血管疾病：急性胸痛首选CT造影(CTA)，其他首选超声，大血管病变CTA更精准。

    　　全身肿瘤性病变：骨转移首选ECT，鉴别肿瘤性质、查原发灶、肿瘤转移情况，疗效评估首选PET/CT。