12月20日，海峡都市报骨科名医馆联合福州中德骨科医院为中老年人量身定制的健康大礼——“中德名医健康讲堂”第二期正式开讲，本次健康讲堂邀请了福建医科大学附一院脊柱外科主任许卫红教授，举办主题为《致我们都将老去腰椎》的讲座，向大家介绍有关腰椎间盘突出的知识，教大家如何对腰椎进行防护!

腰椎是脊椎的重要组成部分，它承担我们身体上半身的重量，协调着下半身的运动，灵活性仅次于颈椎。

我们在日常工作时需要用腰部发力进行推、拉、提等活动，动作稍有不当就很容易使腰椎受伤，出现腰背痛、下肢酸痛、膝痛等。因此，腰椎的保护是至关重要的!

什么是腰椎退行性病变?

腰椎主要由5个椎体、椎间盘组成，其活动度大、承重大，老化也迅速!

许卫红教授介绍，腰椎退行性病变是指人体成年后，腰椎自然老化、退化的生理病理过程。除了年龄增长的原因，过度的活动和超负荷的承载，也会导致腰椎加快出现老化。

严重的腰椎退行性病变可以引起腰腿疼痛甚至神经损害，如腰椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄、椎间隙变窄、腰椎滑脱等，都属于腰椎退行性病变的一种表现。

人类衰老是自然过程，但如何延缓腰椎的老化进程，避免脊柱加速退变，预防是关键。

1. 改正不良生活、工作习惯，避免腰部慢性损伤。切忌长时间低头或久坐工作、看书或游戏，也不要斜躺着看书。

3. 积极进行腰部肌肉力量的锻炼。

4. 颈腰部保暖，改善局部血液循环。

5.床垫软硬合适，建议硬板软垫。

腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症

很多人常常会出现这样一种情况：上医院体检被查出腰椎间盘突出，但却没有腰椎间盘突出的症状，这是为什么呢?

许卫红教授解释表示，“突出的腰椎间盘引起下肢神经痛有两种途径，一是突出物直接压迫神经，炎症对神经的化学刺激;二是若突出的腰椎间盘不压迫神经，或无炎症介质对神经产生刺激，则不产生症状!”

简单来说就是腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症!症状体征+影像学提示腰椎间盘突出才是腰椎间盘突出症!

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改变后，在年龄增长、劳损或外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫，进而表现出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等一系列神经症状。

阶梯化治疗腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见病因之一，它不仅影响患者的身体健康，还会对患者的正常生活和工作造成严重影响。腰椎间盘突出症的治疗方法繁多，效果也各不相同，最科学的治疗方法是阶梯治疗。

腰椎间盘突出的阶梯化治疗是根据患者不同的病理状态和临床表现，以及病人的身体和心理状况，选择较好的治疗方法。从而缓解症状，达到治愈、康复的目的。在不同阶段采用不同措施，辩证施治，避免“千篇一律”的盲目治疗。

保守疗法是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，对于中早期腰椎间盘突出效果明显，包括牵引、理疗等都手段都是对症有效的手段。若保守治疗效果不佳、或症状反复，应及时进入下一阶段治疗!及时上医院进行相对应的检查治疗，长期服用止痛药对身体危害是非常大的!许卫红教授提醒。

案例分享：

黄XX，男，19岁

主诉：腰痛伴右下肢麻痛2月余。

查体：腰椎活动稍受限，腰4/5水平棘突间压痛。右侧踇背伸肌力4级，右侧小腿前外侧、足背外侧感觉减退，右侧直腿抬高试验(+)，双侧加强实验(+)。

如果确诊为腰椎间盘突出症?

一定要手术吗?

不是。腰椎间盘突出症的治疗遵循阶梯化治疗;对于病程短、症状轻的患者可保守治疗。

一定要打钉子吗?

不是。对合适的病例可选择脊柱内镜技术，创伤小、恢复快。

手术切口大吗?

脊柱内镜手术的切口小，约1-2cm。对合适的病例，融合内固定手术的切口也可以很微创;

年龄大、有高血压病、糖尿病能做手术吗?

老年人占腰椎手术患者的绝大部分，多数有基础疾病;多学科共同协作有助于降低手术风险，提高手术成功率。

手术费用高吗?

医保可报销一部分(具体比例取决于医保类型和个人使用情况)

授课结束后，许卫红教授还和在场的患者朋友进行互动交流，针对大家提出的问题一一作出了回答，耐心且细致，受到一致好评!