闫女士,今年59岁,患有30多年的腰部疼痛史。30多年前,闫女士总觉得自己还年轻,并没有把腰疼这事放在心上,只是稍作休息后症状便会减轻。但是,随着自己的年龄越来越大,腰痛的毛病越来越频繁。直到七年前的一天,闫女士才意识到了问题的严重性。
7年前,当闫女士在家抬重物时,腰痛症状加重,剧烈的疼痛使得她不得不就诊于当地医院,给予其行“按摩”等治疗后,症状缓解。7年间,疼痛总是反反复复地出现,而且时轻时重,自行“贴膏药,口服止痛药(具体不详)”等治疗后,症状有所缓解。可就在2个月前,闫女士再次无明显原因出现左下肢麻痛症状,于当地行“按摩、踩背等治疗,并予腰部打针(具体用药及方法不详)”后,症状并未得到明显缓解。
1月后,闫女士腰部及左下肢疼痛症状越发明显,坐位及站立时左下肢麻痛明显,甚至开始出现间歇性跛行,行走不超过10米,腰部、左下肢就开始出现疼痛症状。为求进一步治疗,闫女士在家人的陪伴下,来到了我院骨科。
专家给予其进行了仔细的查体及相关检查。查腰椎MRI检查示:腰4-5椎间盘突出,腰椎退行性改变,并建议其进行住院治疗。
入院后,主任详细查看影响资料后,发现腰4-5水平左侧黄韧带可见局限性囊性肿物,其中密度不均匀;再次复查腰椎CT示:腰4-5椎间盘膨出、左侧黄韧带小结节灶伴椎管狭窄。于是,专家团队进行研究讨论后,决定择日给予其行“后路腰4/5椎板减压、囊肿摘除、椎弓根内固定、椎间盘取出、椎间融合术”。
完善各项术前准备后,手术顺利开展。术中,完整取出左侧黄韧带及囊肿,肉眼所见肿物被黄韧带包裹,与周围无粘连,解剖囊肿可见其内可见包膜,少量透明物质,将标本送病理,病例诊断:致密纤维结缔组织伴透明变性,边缘附少量软骨组织。结合临床表现,明确诊断为“黄韧带囊肿”。
黄韧带囊肿是一种比较罕见的疾病。该病通常发生在50岁左右的老年人,常累及下腰段,也可见于颈椎和颈胸椎连接处,该疾病的发病机制及自然转归仍不明确。绝大部分有症状的囊肿通常表现为神经根病,如腰椎囊肿病人中坐骨神经痛,表现出与腰椎间盘突出相似的症状,在临床诊断中,很容易被忽视。
现如今,闫女士已顺利出院,原有腰腿疼基本消失,腰部活动自如。患者及家属一再表示对于治疗效果非常满意,并对骨科的精准诊断与精湛技术表示十分钦佩与赞赏。
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