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男子全身20处骨折双肺挫伤,福州骨科“临危受命”救死扶伤
作者:福州骨科医院  阅读次数:182

2019年1月2日,对于41岁的洪师傅来说是灾难性的一天。当天,他在宁德市某工地上劳作时,不幸被高空吊车上悬挂着的一大块水泥墩子砸中。当即出现胸背部剧烈疼痛,并伴有胸闷、呼吸困难等症状。另双下肢感觉散失......。

事发后,工友们立即将洪师傅送至当地医院抢救。因患者到院时已出现了轻微休克,所以医生首先根据其较危重的症状(血气胸,胸膜腔积血、积气),给予左侧胸腔闭式引流等对症治疗。而经拍片后显示,患者发生了包括胸腰椎、双下肢在内的多处骨折。

因伤势严重,加之医疗条件受限,医生无法施术,而是先将其送入重症病房维持生命体征。5天后,虽然洪师傅的情况稍有好转,但仍岌岌可危。如不尽快手术,唯恐危及生命。经医生紧急协商后,建议家属立即将其转往上级医院医治。

1月7日,洪师傅在家属的护送下来到福州骨科医院作进一步治疗。经更加专业化、系统化的检查后,其发生了包括胸腰椎、肋骨、双下肢在内的20处骨折。另外双肺挫伤,右下肺肺不张。当天,患者精神状况较差。

针对病情,专家表示,患者全身多处骨折,而其中的胸12椎体爆裂性骨折导致双下肢截瘫(骨折碎片移动到椎管内,椎管变窄,神经受到严重压迫)。另外是血气胸,该症会影响呼吸,甚至导致死亡。所以经综合考虑后,决定尽快为患者实施手术,先解决棘手的问题。




择重避轻,手术刻不容缓。为此,医院召集了麻醉科、内科专家会诊,作术前评估。与此同时,制定周密的手术方案。也即“左侧多发肋骨骨折切开复位内固定;胸12骨折并椎管重度狭窄切开复位钉棒系统内固定+椎板切开减压+椎旁植骨术;右侧胸腔积液闭式引流。”

据主任介绍,为了确保手术的安全性,他们在术前一天给予患者输血输液等抗休克对症治疗后,生命体征较终得以平稳。

1月8日上午9点左右,洪师傅被推进手术室接受手术。俗话说“家有一人生病,全家忧心又操心。”当天,在手术室外等候的家属和亲朋好友多达十余人。一位自称是洪师傅弟弟的人表示,哥哥受伤让一大家子人都十分难过,而动手术这天,家里能来的人基本都来了,病房里还守着十余人。

“他伤得确实很重,我们当时都吓坏了。但是下面的医生说治不了,只能暂时维持着命。所以这次上来就全靠这里的医生了,希望手术能顺顺利利的!”洪师傅的弟弟由衷地表示。

术中,医生首先进行了右侧胸腔积液闭式引流。据了解,该操作是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能,改善呼吸。

紧接着,专家为患者进行了左侧多发肋骨骨折切开复位内固定,4根骨折的肋骨被重新复位、固定。

经专家团队的默契配合为患者成功实施了“钉棒”手术。也即将骨折的椎体复位,解除椎管占位,扩大椎管空间,使神经不再受卡压,逐步恢复双下肢知觉和功能。




另外,据医生透露,因胸12椎体骨折严重,所以依次在胸11、腰1、腰2三个椎体上植入“9钉2棒”,以此让骨折椎体获得更坚强的固定和良好的稳定性。

较终,手术小组在麻醉科的紧密配合下,4个多小时的三台手术进行顺利,一气呵成。术毕,患者随即被推入重症监护室护理。

术后第二天,医务人员为洪师傅进行了细致的查体和拍片复查。查体方面,患者精神状况良好,可对答切题。目前已拔管,可自主呼吸。光学影像资料则显示,肋骨和胸腰椎骨折固定牢靠,复位良好。较后,双肺复张尚可。

因患者伤势严重,接下来仍需密切观察。另外,根据其恢复情,后期仍需要进行两至三次手术(双下肢骨折)。而对于一些不太严重的骨折,仅需保守治疗即可。一方面是减少手术创伤,另一方面则是为患者节省费用。

目前,洪师傅各项指征正常,正在重症病房接受观察治疗。

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