股骨头坏死是一种较为可怕的疑难骨病。严重影响患者生活质量,重者致残。然而,因股骨头坏死潜伏期长,发病早期症状不明显,所以往往被人们所忽视。在就诊时,也容易被一些经验不足的医生所误诊、漏诊。到真正确诊时,已是晚期。
63岁的张大爷,早在七年前,他的右侧腹股沟(右髋关节)就开始出现疼痛。但因当时尚可忍受,就没有过多重视。难忍时主要依靠吃止痛药缓解疼痛。
随着时间推移,病情日益加重。张大爷介绍,近一两年来,除了走路时右髋部疼痛比较明显外,特别让他难以忍受的是,每次做下蹲这个动作时都令她痛不欲生。平日上厕所成了一个难题,每次洗脚只能把整只右腿伸得直直的......
即便是这样,张大爷并没有上医院诊治,依然口服止痛药。“我吃的药非常杂非常多,全部都是止痛药,药效都不一样,有的管几天,有的几个小时就要吃一次。”张大爷抱怨,几年来一直吃药把胃都吃坏了,但不吃又不行。
上个月,张大爷在家人的催促下,到当地医院检查,并诊断为“骨质增生压迫坐骨神经”。医生给他打针输液,还开了一些口服药。“我觉得医生诊断的不太准,要不为什么一点效果也没有?”
几天前,心有不甘的张大爷换了一家医院检查,并诊断为右侧股骨头坏死。当时医生告诉她,按照她目前的病情,应该尽量早一点做手术,否则越往后拖情况越严重。不过他们医院却做不了这种手术。
入院后,医生积极完善检查。光学影像资料显示,患者右侧股骨头已发生塌陷;查体方面,右下肢较左下肢缩短1厘米。腹股沟、大腿近侧疼痛,这些都是股骨头坏死的典型症状。
针对张大爷之前曾被误诊为“骨质增生压迫坐骨神经”一事,专家解释,一方面,患者本身患有腰椎疾病,由此也会引起下肢疼痛、麻木等症。另一方面,医生有可能存在经验不足或未完善检查。
谈及治疗,他表示,根据患者实际情况来看,保守治疗已无法满足病情需求。所以建议患者接受髋关节置换术。目的在于缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。
手术建议得到了患者和家属的一致赞同。张大爷坦言,虽然她也不想做手术,但为了今后的生活,也为了不“连累”子女,所以该做还得做。她还由衷地表示,非常相信这里的医生,手术会成功的。
昨天上午,在专家团队的默契配合下,一个小时左右就为其顺利实施了右全髋置换术。原本坏死塌陷的股骨头“焕然一新”。
早上查房对患者进行过一些简单的下肢测试后,表示恢复良好。如不出意外,3天后即可下床活动。对此,张大爷和一旁的女儿均表示对手术效果非常满意,现在只希望能够尽快康复。
据统计,来福州骨科医院实施髋关节置换的股骨头坏死患者中,有一部分人在外院诊疗时,曾有过被误诊、漏诊的现象。导致治疗不对症,病情延误。
股骨头坏死虽然是一种隐蔽性较强的疾病,但在早期仍有一些“蛛丝马迹”,比如腹股沟、大腿近侧的疼痛。患者如出现这些症状,建议及时到院拍片检查。
在拍片上,由于一二期的股骨头坏死症状不明显,一般要选择核磁共振才能查出;三四期则因为症状比较明显,在X光上就可以比较直观的看到。对于股骨头坏死的精细化诊疗,重要的还是患者要学会‘早发现、早诊断、早治疗’。
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