膝关节表面有一层光滑、柔韧、富有弹性的保护层，称为“关节软骨”。随着年龄的增长，关节软骨磨损变薄，失去往日的光滑和弹性，出现凹陷甚至小片脱落，这称为“关节退变”。在此条件下，膝关节炎便“孕育而生”。

当X光上显示关节间隙狭窄，甚至出现关节内翻(O型腿)和外翻(X型腿)时，说明关节软骨磨损已较为严重。如不及时实施手术治疗，将面临着行走困难、致残等风险。

在福州骨科医院，几乎每周都有严重的膝关节炎患者通过“全膝关节置换术”来解除膝盖疼痛、改善功能、纠正畸形。

其实，除了全膝关节置换外，还有一种叫“膝关节单髁置换”的术式，也和全膝关节置换有“异曲同工之妙”。它主要适合病情严重的内翻畸形患者。相比起全膝关节置换，它具有损伤小、出血少、恢复快、减少住院时间等优点。

前两天，福州晋安区的李依伯就成功接受了该手术。经了解，李大爷今年65岁，双膝疼痛有五年多时间。主要临床表现为肿胀、疼痛，活动后加重。多年来，他一直采用保守疗法维持病情，但效果甚微。

一周前，李依伯的双膝疼痛忽然加重，直至出现行走困难。他本想忍忍算了，可孝顺的儿女则希望父亲晚年生活能更幸福，坚持让李依伯到到大医院治疗一下。后来经多方打听，一家人慕名来到我院接受精细化诊疗。

医生积极完善检查后，其被诊断为“双膝骨性关节炎”。专家介绍，从光学影像资料来看，患者双膝关节间隙狭窄，内翻畸形;查体方面，膝关节肿胀、广泛性压痛。另外，步态呈“O型腿”。

“这几天不拄拐根本无法走路，每走一步膝盖都像要断了一样的疼啊。”李大爷表示，双膝疼痛已经让他寸步难行，严重影响日常生活，就害怕有一天就走不了路。

以往，该类型患者可实施全膝关节置换术。这种手术是从膝关节正面打开，把整个膝关节表面全拿掉，再用人工材料替代之前受损的骨骼和组织，因此虽然手术对膝关节的治疗效果明显，但存在着创伤大、出血多、康复时间较长等问题。正因为如此，很多高龄老人宁愿将就着也不愿接受全膝关节置换术。

介于李大爷已65岁，科室专家经综合考虑和评估后，建议患者实施膝关节单髁置换术。如果全膝关节置换是“换膝盖”的话，那么膝关节单髁置换就是“换半个膝盖”或者“换小半个膝盖”。

同时更重要的是，膝关节单髁置换术由于不用切除膝关节中的交叉韧带，并且保护了膝关节健康的那一部分，让人工关节符合人体自然的受力习惯，这样可避免膝关节的进一步老化。

不过专家同时表示，接受该术式的患者内翻畸形角度应小于25度，如超过这个范围，那么就要考虑做全膝关节置换。总的来说，任何一种术式的定制，都应秉承严谨客观、实事求是的医学态度，“量体裁衣”，对症施治。

后来，专家团队成功实施了右膝关节单髁置换术。术后查房，专家在对患者进行了一些简单的测试后表示，接下来即可下床活动。

听了医生的一席话，李依伯和家属都表示有些不可思议，这么几天就可以下地了?因为膝关节单髁置换术是“哪里坏了换哪里”，也就是说术中仅切除内髁损毁的软骨和少量的软骨下骨，只作“表面”置换，不碰及外侧，又完整地保留了交叉韧带、副韧带，因而患者术后对关节的感觉更接近于“自己的正常关节”，而不是人工替代的异物。

“膝关节炎，早期治疗很关键。”专家提醒：在中老年人中，膝关节炎是较常见的导致疼痛和关节功能障碍较常见的疾病之一。有些患者在膝关节开始出现疼痛、肿胀等症状后，往往不引起重视或总是“自我诊疗”，导致病情延误，较后得不偿失。

因此，膝关节炎早期就诊和规范治疗非常重要，平时注意健康的生活方式(如减轻体重，尽量少穿高跟鞋，尽量减少做频繁登高运动)、合适的锻炼方式(如游泳、骑自行车等)，同时冬季时注意膝关节保暖(如戴护膝等)。