面对腰椎间盘突出这一常见疾病,不少的患者因为保守疗法见不到疗效,被要求进行微创技术治疗,但他们担心安全性问题,害怕一不小心就瘫痪,宁肯长年忍受腰痛不适,受不了就做一些按摩、理疗缓解。福州骨科医院专家建议:如若保守治疗无果,建议进行微创治疗。
目前,福州骨科医院的微创椎间孔镜作为治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的常态化技术,因其创伤小、恢复快、缓解疼痛快、节省费用等优势,而备受慕名来院求诊患者的普遍好评。
今年45岁的老王是个老司机,20岁时就开始从事出租行业,至今已经有20余年的久坐驾驶,让他的腰部积劳成疾。他透露,几年前就发现腰部有酸胀痛,但因尚可忍受,就未治疗。直到两个月前在提一桶水时“闪”到腰,导致病情加重。
后来,他的右腿也忽然开始出现酸痛,且随着时间推移,症状越来越重。“这几天真的是生不如死啊,我真怕有一天会瘫了。”王师傅表示,情急之下,他到当地医院检查,并确诊为腰椎间盘突出症。在接受打针吃药后仍无缓解,后来在报纸上看到福州骨科医院治疗效果不错,和家里人商量着就一起来了。
针对病情,专家介绍,患者腰5-骶1之间的椎间盘突出卡压神经,造成右下肢大、小腿后侧放射麻痛,不能就卧、久站、久行。根据其症状和光学影像资料来看,病情已较为严重,保守治疗已无法满足其治疗需求。所以建议其接受微创治疗。
昨天上午,王师傅成功接受了微创椎间孔镜。术毕,睡在手术台上的他有些不可思议地表示:“感觉松多了,右腿酸疼、麻木减轻了,怎么缓解的会这样快啊?”
对于这样的情况,专家表示,术前,椎间盘突出部分卡压到了相邻的神经才会出现下肢不适症状,而术中把病灶组织精确摘除了,神经的压迫或刺激也就同时解除了。
前几日查房,专家还为王师傅做了直腿抬高试验。在无痛状态下,其右腿可以达到近90度。对于健康人来说,在正常状态下,椎管内的神经都有一定的活动范围。而患上了“腰突”或腰椎管狭窄症的患者,由于突出物或一些增生组织使椎管变窄,神经的活动范围就变小,甚至受到卡压,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、酸痛等一系列临床症状。
对此,王师傅也透露,之前走路时总感觉腰部“有根筋在扯着,”特别是步子迈大后症状就特别明显。而刚才做那个抬腿动作时,很轻松就可以抬得很高。
对于王师傅这样的症状,是专家除了丰富的临床经验和娴熟的操作技术外,更得益于脊柱外科微创技术和器械的迅猛发展。而“椎间孔镜”作为高科技的时代产物,将椎间盘突出的微创治疗推向全新的高度,是目前众多腰突患者的首选术式。
据了解,椎间孔镜技术是在对患者局部麻醉的情况下,通过约5毫米(一粒豌豆大)的微小切口,从患者身体侧方或后方,经过正常生理解剖通道椎间孔建立工作通道,手术全程是可视化操作。找出病灶后,准确定位,将突出的髓核、增生组织利用精细的手术工具对突出物进行摘取,从而达到治疗目的。
今天上午,病床上的王师傅高兴地表示,“相比起昨天,又松了很多。”专家再次对其进行直腿抬高试验后也表明,恢复良好。
不过他同时表示,为方便接下来其下床活动时更好的保护腰部,需要佩戴一个护腰。针对术后,专家叮嘱,一个半月至两个月内,身体不能负重,不要做弯腰动作。另外,因为久坐是导致腰椎间盘突出的主要原因,所以他建议王师傅考虑换个岗位。
“一旦出现下肢疼痛、酸胀麻木、不能走路、一站立呈放射性疼痛等病症,就要考虑是腰椎问题。”在临床接触到很多患者,已经明确诊断为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症,经过一段时间的保守治疗无效,但因为担心手术风险而继续忍受疾病的折磨,到较后钱花了不少,病情却严重了。
患者的担心其实有道理,毕竟传统开放手术损伤大,风险大,切口创面大。不过就目前而言,腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症的治疗手段更加多样化,微创是发展趋势。
特别是以椎间孔镜和后路镜为代表的脊柱微创技术,都是比较不错的选择。它们在保持腰椎自身解剖结构和生物力学的稳定性的条件下,以较小的创口、较小的损伤,即可为患者解除病痛。
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