昨日,我院脊柱科的贾主任,顺利为腰腿疼痛4个多月的汪师傅解决了顽疾。今天上午查房,汪师傅激动地说,腰部及右大腿的酸胀痛已得到明显缓解。“真是太感谢你们啦,贾主任。”贾主任则再三叮嘱,术后不弯腰、不负重、不久坐。
家住仓山区的汪师傅现年40岁,正值壮年。他称,自己的身体向来很好。但不知为何从今年8月份开始,腰臀部及右下肢后外侧开始出现酸胀痛,尤以小腿外侧较重。他还透露,曾到当地医院接受治疗后症状逐渐好转。
然而屋漏偏逢连夜雨。3天前,汪师傅在家搬抬东西时,不慎“闪”腰,腰腿痛急剧加重。“坐也不是站也不是,睡觉往右边侧着睡就疼得受不了。”汪师傅表示,每次走路300米左右就觉得疼痛难忍,需原地休息后才能接着走。另外,步子不能迈得太大,否则右腿“扯”着疼。
后来,汪师傅经熟人推荐,慕名来到福州骨科医院求诊。积极完善相关检查后,其被确诊为腰椎间盘突出症。贾主任介绍,光学影像资料显示,患者腰5-骶1节段之间的椎间盘突出,形态为“点状压迫。”
▲椎间盘突出,压迫神经
他进一步解释,尽管这个突出物并不算大,但对于患者来说却极为痛苦。一方面,位置正好在神经出口处;另一方面,这个点状压迫就像钉子一样顶在神经上。举个例子,一根钉子和一块木板放在手上,在施加相同压力的情况下,接触面积越小的,压强就越大,疼痛也就越明显。
在治疗上,考虑到患者症状较为棘手,且已失去了保守的意义。所以秉承“能保守不微创、能微创不手术”的治疗理念,经科室全方位评估后,为其量身定制了微创椎间孔镜。
▲椎间孔镜在高清直视下操作,安全性高
贾主任介绍,“孔镜”仅需在局麻下进行,患者头脑清醒。治疗经约5毫米左右的创口,将椎间孔镜从侧方经椎间孔置入椎管,将精细手术抓钳伸进去,借助超清成像系统、在视频下精确地把突出的椎间盘“抓”出来,完全解除对神经根的压迫。手术效果与椎间盘开放手术相一致。
他表明:此项手术优点是避免传统手术对椎管和神经的损伤;其次,不影响脊柱生理结构及椎体稳定性等;医生们可以更精准的操作,避免手术损伤,具有更好的效果。再次,术后可尽快下地活动,生活可自理,不用家属特殊护理。
昨天上午,贾主任精心施术,为汪师傅实施了椎间孔镜治疗。他表示,神经上的“点状压迫”已经解除,相关症状将得到逐步缓解。而术毕的直腿抬高试验也证实,患者可在无痛状态下达到90°左右。
贾主任解释,术前直腿抬高实验,患者右腿的活动度仅有30°左右(正常人约70—80°),这是神经受压后的典型症状。具体来说,正常椎管内的神经,都有一个相对的活动范围。但当椎间盘突出后,椎管变窄,神经被卡压,所以其活动度变小或受到限制。腿抬高到一定程度就会疼痛。而现在神经压迫得以解除,右腿即可恢复正常活动度。
▲内窥镜下,神经(白色条状物)压迫得以解除
▲压迫神经的病灶物被取出
腰椎间盘突出症是一种较为常见的骨科疾病,但很多人对该症却没有正确的认识,以致出现症状也不自知,往往拖延到病情严重、疼痛难忍时才就医。不仅承受更多不必要的痛苦,而且久拖不治,还有行走困难、瘫痪等风险。
较后,福州中德骨科医院提醒大家,在腰腿疼痛初期时,就应及时到院就医,做到早发现、早预防、早治疗。
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