患者手指麻木来骨科就医的情况不少见，引起手麻的原因有很多，骨科医生需要根据麻木的特点进行鉴别，可能还需要进行相应的检查。

　　一般情况下，医生会问：“手麻多久了?在什么姿势下较麻?如何缓解?做过什么检查?吃过什么药?效果怎么样?”等等问题。

　　手指麻木，在骨科疾病中较常见的有以下两种：腕管综合症和颈椎病。如何进行初步的判断?只要一个简单的体格检查即可——压颈试验(椎间孔挤压试验)：医生用双手压在患者的头顶，然后向两侧分别侧弯颈椎，如果出现手指麻木加重，应当考虑颈椎病，否则考虑周围神经卡压——腕管综合征，其特点是夜间麻木加重。

　　什么是腕管综合症

　　位于手腕掌侧有一重要解剖结构，称为腕管，其内含有9条屈肌腱和正中神经，由于腕管内容积减小，压迫正中神经，会产生拇指、食指、中指及环指的半侧麻木。

　　其特点比较典型：夜间睡眠时麻木感加重，有时会被麻醒;骑自行车或电动车的时候，手指麻木加重;抱小孩的姿势时也会麻木加重。

　　普通人群发病率约为2%，糖尿病患者发病率则是它的7倍。

　　腕管综合征诊断主要依靠医生的体格检查，有正中神经支配区域的麻木感，屈腕试验阳性(让患者将前臂肘部垂直指向地面，手腕自然下垂，保持60秒，能复制出患者手指麻木即为阳性)，Tinel's征阳性(轻柔叩击腕部腕横韧带处正中神经出现其支配区域手指麻木为阳性)，以及结合肌电图检查，一般诊断不难。

　　腕管综合征治疗

　　1.保守治疗

　　用夹板或石膏将腕关节固定于中立位，而不是功能位，这一点需要特别注意。

　　夜间手麻是怎么回事?不是颈椎病!这种病你知道吗?

　　还应改变日常生活习惯及应用非甾体类消炎药3个月，口服营养神经药物，局部的热敷也有助于症状的改善。

　　有些医生还主张局部的注射类固醇激素，绝大多数患者能缓解症状。

　　2.手术治疗

　　明确诊断为腕管综合征的患者，需要评估以下5个风险因素，符合3条建议早期手术干预。

　　年龄大于50岁;病情持续超过10个月;正中神经支配手部皮肤感觉麻木持续存在;伴有狭窄性腱鞘炎;屈腕试验小于30秒。

　　诊断为治疗无效，可采用正中神经松解手术治疗，对于已出现大鱼际肌萎缩的情况下，还是主张早期手术。