脊柱外科门诊，经常碰到挺着大肚子的孕妇来求诊，"大夫，我腰痛的厉害，有时候还往下蹿，还有麻木,我该怎么办"。想必是腰椎间盘突出症发作了。正常的腰椎间盘突出症患者医生可以使用药物、理疗等各种保守治疗方法，实在不行还可以手术治疗，可孕妇该怎么办?服用止痛药?牵引?做手术?万一对胎儿有影响怎么办?作为脊柱外科医师，给孕期受腰腿痛困扰的准妈妈们提供一些科普知识:

　　对于孕妇腰椎间盘突出的风险可以分为三个阶段：

　　(一)产前阶段：十月怀胎，当准妈妈们的肚子逐渐隆起时，体重会明显增加，身体重心亦会明显改变，增加腰椎曲度，这种生物力学的改变对腰椎间盘突出是一个极大的威胁;加上怀孕时身体内分泌系统的影响，腰部的肌肉和韧带进一步松弛，对腰椎的保护作用进一步下降，腰椎间盘突出的风险也越来越大;当然部分孕妇缺乏锻炼，怀孕后持续静养，腰部肌肉力量不足，难对抗增加的身体负荷也是一个潜在风险。

　　(二)分娩阶段：顺产的过程中持续的腹压增加，亦可引起腰椎间盘突出症，这也是为什么很多产妇产后出现腰椎间盘突出的原因;

　　(三)产后阶段：产妇的肌肉韧带进一步松弛，特别是在中国，有传统的“坐月子”的习俗，产妇往往缺乏必要的锻炼;部分产妇营养过剩，体重增加，都是产妇在产后早期阶段腰椎间盘突出的风险。

　　针对这三个阶段，我们该怎么预防腰椎间盘突出症呢?

　　(1)女性怀孕前，如果有过类似的腰痛或腿痛，建议到脊柱外科门诊就诊，通过脊柱外科医生专业的问诊、查体以及必要的影像学检查(腰椎核磁或CT)来明确有无腰椎间盘突出。

　　(2)如果孕前即有腰椎间盘突出，比较好找脊柱外科医生在怀孕前评估风险;如果非常严重，可能需要怀孕前即手术干预(目前有开放手术和微创椎间孔镜或椎间盘镜可以选择);

　　(3)孕妇比较好睡稍硬床垫，孕妇的腰椎比之前曲度加大，如果睡软床，对脊柱的支撑度不够，导致脊柱及周围肌肉、韧带得不到很好休息。有一定硬度的床垫能很好地承托孕妇的身体，让脊柱尽量保持正常位置, 棕床垫或硬板床铺棉床垫比较好。大部分床垫中都有弹簧结构,一般人睡弹簧床垫有舒适柔软之感,但这种软是不适合孕妇卧躺的。孕妇的较佳睡姿是侧卧,比较好是左侧卧,左侧卧位可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉及骼动脉的压迫,可以维持正常子宫动脉的血流量,保证胎盘的血液供给,给胎儿提供生长发育所需的营养物质。如果孕妇长期卧躺在柔软的弹簧床上,易导致脊柱的位置失常,压迫神经,增加腰肌的负担,既不能消除疲劳,又不利生理功能的发挥,并可引起腰痛。而且不利翻身,由于弹簧床垫过于柔软,长时间地睡在上面便会深陷其中,再加上孕妇身体笨重,翻个身是十分困难的。

　　(4)养成良好的姿势习惯，无论抱孩子、喂奶、给孩子洗澡、换衣服都尽量避免久坐和弯腰前屈的动作，因为这会导致腰椎间盘受力的增加和腰椎间盘突出的风险。

　　(5)无论产前还是产后，适度的锻炼对于增加腰背部肌肉和韧带力量，加强腰椎的保护作用都是必要的。

　　(6)辅助器械的使用：对于已经患有腰椎间盘突出症的孕产妇，在医生的指导下用一些怀孕腰带和婴儿抱带也是保护腰椎的一种选择。