MRI已广泛应用于腰椎中央管狭窄的诊断。然而，大多临床医师关注的是腰椎管的骨性结构异常，如椎管面积与前后径，而忽视了硬膜囊面积的大小;而且门诊患者很难通过测量MRI胶片进行定量诊断。这不仅影响了椎管狭窄的及时和精确诊断，也阻碍了临床医师之间、临床医师与放射科医师之间的工作交流，不利于开展学术讨论和研究。因此，在诊断腰椎管狭窄时，是否存在一些特殊的影像学表现能够客观反映狭窄程度?

　　医生在长期的临床工作中发现诸如马尾神经冗余、马尾神经沉降征、前方脑脊液空间闭塞以及椎管内脂肪增多等一些较为少见的MRI表现对腰椎管狭窄的诊断具有重要的临床意义，在该文中，医生对这些未被重视的腰椎管狭窄的MR特征进行了详细解读。

　　本文亮点

　　★亮点一：硬膜囊面积。

　　目前诊断腰椎管狭窄症的MRI或CT测量量化标准，其中尤其要关注硬膜囊面积。

　　★亮点二：马尾神经冗余征。

　　★亮点三：马尾神经根沉降征。

　　马尾神经可自然下沉到背侧的为马尾沉降征阴性，而不能自然下沉，呈散在分布的为阳性。

　　马尾沉降征对腰椎管狭窄症的预后也有一定意义。

　　★亮点四：脑脊液前方闭塞。

　　脑脊液前方闭塞征所具有的临床意义。

　　★亮点五：硬膜外脂肪增多。

　　椎管造影发现，造影剂在L4-5节段中断，提示该节段椎管狭窄，术中证实为硬膜外脂肪增多所致。

　　★亮点六：典型病例介绍，该病例的MRI特征集合了以上数个特征。

　　病例资料如上所示

　　MRI可见马尾神经冗余征阳性。

　　测量硬膜囊面积发现，两个节段L2-3，L3-4硬膜囊面积均显著缩小。

　　术中可见增生的脂肪组织紧紧包绕压迫硬膜囊，将增生的脂肪组织剥离摘除，术后疗效满意。