自我检查,当出现以下情况时,可考虑为骨折:
1.畸形骨折移位时,受伤肢体的形状则发生改变,常有缩短、成角、旋转等畸形。
2.异常活动骨折后在肢体非关节部位出现了不正常假关节的活动。
3.骨擦音骨折片有移位者,骨折断端之间,可互相摩擦产生骨擦感或骨擦音。
以上3种体征为骨折的专有体征,只要发现其中之一,即可确诊。但未见此三种体征时,也可能有骨折,例如嵌插骨折、裂缝骨折等。骨折端间有软组织嵌入时,可没有骨擦音或骨擦感。反常活动及骨擦音或骨擦感两项症状只可于检查时加以注意,不可故意摇动患肢使之发生,以免增加病人的痛苦,或使锐利的骨折端损伤血管、神经及其他软组织,或使嵌插骨折松脱而移位。
4.软组织情况骨折时,骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血。闭合性骨折,骨折处软组织有肿胀,肿胀严重者,皮肤发亮,产生张力性水泡,严重时可阻碍静脉回流,使骨筋膜室内压力增高,甚至可阻碍动脉血液循环,发生缺血性肌挛缩。
5.压痛和叩击痛间接压痛较有价值。直接压痛往往不准确,因软组织损伤同样存在压痛。位置较深的骨折,有叩击痛存在。
6.功能障碍骨折后由于肢体内部支架的断裂和疼痛,使肢体丧失部分或全部活动功能.
在体格检查时,必须注意有否血管、神经或内脏合并损伤存在,对危及生命或后果严重的合并伤,要首先诊断,积极治疗。
X线检查
X线检查是诊断骨折很有价值,几乎不可少的步骤,不但可以协助诊断,而且在治疗过程中有具体指导意义。X线摄片检查能显示临床检查难于发观的损伤和移位,如不完全骨折,体内深部骨折,脱位时伴有小骨片撕脱或斜骨折骨折面反选等。
骨折的正确诊断必须将病人受伤病史、体格检查和X线检查加以综合分析,不能片面依赖X线检查的结果,而忽视临床征象。
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