冬季是很多疾病高发的季节，其中类风湿性关节炎就是常见病，它是一种以侵害肌肉、骨关节和结缔组织为主的疾病，病因复杂，致残率较高。因此确诊后治疗越早越好，一旦关节软骨损坏，手术效果很差。近日，我院关节外科就为一位饱受类风湿性关节炎折磨20年的女性成功实施关节表面置换术，解除患者身体和心里上的痛苦，患者表示非常感谢。

　　病情简介

　　患者

　　女，46岁，福州长乐人

　　主诉

　　间断四肢关节疼痛20余年，双膝加重8年

　　病史

　　1、患者于20年前无明显原因出现双手指、双膝关节疼痛，晨起僵硬活动不灵活，>30分钟(对称性)，间断伴关节肿胀。

　　2、患者就诊当地医院考虑类风湿性关节炎，给予相关药物治疗，症状缓解不明显。

　　3、患者症状呈进行性加重，逐渐累及双手指间关节、双腕、双膝关节，8年前双侧手、腕、双膝关节出现不同程度变形及功能受限影响生活。

　　曾经治疗经过

　　1、患者为治疗于4个月前就诊福州中德骨科医院行右膝关节表面置换术，术后效果满意。

　　2、近期上述关节再次出现疼痛不适，为进一步诊治，患者选择继续前往我院就诊。

　　诊断

　　福州中德骨科医院关节外科主任结合患者病史、体征、症状及影像学资料确诊为：类风湿性关节炎。

　　影像学资料：

　　小贴士：

　　患有类风湿性关节炎的患者们都有一个相同的感受，那就是“疼”。这种疼痛很容易让患者们“失去理智”，本例病例患者属于慢性类风湿性关节炎，慢性类风湿性关节炎则主要表现为关节肿、痛、畸形及不同程度的功能障碍。类风湿性关节炎的典型症状早期病变仅侵害关节滑膜，晚期则关节软骨及骨质均可能发生变化甚至破坏。

　　治疗计划

　　我院关节外科讨论认为：患者诊断明确、术前各项检查完善，病史长，手术指征明确，建议择期安排手术。

　　手术术式

　　左膝关节表面置换术

　　术中

　　轻柔操作、严密止血，严格按照膝关节置换流程操作。

　　术后

　　1、患者症状缓解明显，无不适及并发症

　　2、指导患者进行阶梯式康复训练

　　3、术后第三天，患者可在支具保护下行走

　　术后影像学资料：

　　类风湿性关节炎尽早治疗很关键：

　　类风湿性关节炎发展很快，如不及时治疗，可在1-2年内发生关节侵蚀，关节功能丧失，早期切除滑膜，减少分泌物的破坏，治疗越早越好，一旦关节软骨损坏，手术效果很差。人工关节置换术是缓解此类患者疼痛、矫正畸形和改善功能的唯一有效的方法。

　　什么样病人选择关节置换手术：主要应用于严重的关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍等，经保守治疗无效或效果不显著的病例。使用全膝关节置换可以取得良好结果的疾病包括骨性关节炎、类风湿性关节炎及其他炎性关节病、创伤性关节炎、骨与软骨坏死，血友病性关节病以及其他导致功能障碍的疾病(如肿瘤、骨折)。

　　膝关节置换术目的主要有三个，一是解除疼痛，二是恢复功能，三是矫正畸形。