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“冻人”季节,腰疼腿疼,小心滑膜炎!
作者:福州骨科医院  阅读次数:90

  华大爷和老伴儿都是滑膜炎患者。老伴儿是常年的风湿性关节炎的患者,膝盖内有骨刺,干活多了就会犯病。而华大爷得病则没有任何征兆,突然有一天膝盖就肿了,接着越疼越厉害,走路也费劲了,上楼梯都要把着扶手。去医院后,大夫诊断说是滑膜炎,一年来,华大爷贴膏药、每天用微烫的水热敷,症状基本缓解。

  在东北,滑膜炎是个“男女老少皆宜”的毛病。它的症状,比较常见的是“胯骨疼”或“膝盖疼”。想搞清滑膜炎,我们先要明白什么是“滑膜”。

  一个完整的关节,不仅仅包括骨,还包括骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织。没有这些软组织的存在和参与,关节就会失去稳定性。在关节的骨与骨之间有一定的间隙,这个间隙中充满了关节软骨,被关节囊所包绕,形成一个密闭的腔隙,称做关节腔。如果把关节腔比作一个房间的话,那滑膜就相当于房间里的壁纸。正常情况下,滑膜会分泌少量的润滑液在关节腔里,起到润滑关节和保护关节软骨的作用。

  而滑膜炎,就是滑膜的功能异常导致关节液无法正常生成和吸收,关节由此产生积液。

  1、滑膜炎的发病原因是什么样的?

  房玉利:滑膜炎其实只是结果,以关节肿胀疼痛,有积液为临床表现,原因是多种的:老人退变型的、年轻人常见于痛风、小孩常见于感染性的,其他的比如结核,风湿类风湿都可以引起。

  孩子的发病常见于髋关节。有一种学术的说法是涉及到细菌感染后引起的滑膜炎症,它一般表现临床的时候患肢比健侧要长一点,有跛行,治疗以患肢牵引,卧床休息、静脉应用抗生素,一般都能缓解的。

  老年人涉及膝关节偏多,关节退变为主,疼痛,关节腔有积液。

  年轻人也有得滑膜炎的,男性偏多,关节突然大量积液,疼痛肿胀。首先考虑第一点是痛风,一般都与生活习惯有关,常见于饮酒过度、饮食结构不合理,吃大量海鲜类食品,产生痛风性滑膜炎。

  2、有些人做了手术后得了滑膜炎,这种发病是不是手术的原因?

  不一定。有可能是巧合。手术后会出现关节腔积液,治疗往往以抽吸积液、关节腔注射玻璃酸钠,必要时可以加关节腔内封闭。术后尽量减少活动,减少对关节的刺激,活动量偏大的话有可能引起积液的增多。

  3、积液用不用抽出来?

  大量积液时比较好抽,少量可以通过休息静养来解决。大量积液对关节本身是一种刺激,抽出来后疼痛马上减轻,。

  具体决定是否抽,还要看原因,如果是感染性的,要针对感染源头治疗,可以用大量无菌生理盐水做关节腔灌洗。但无论抽不抽积液,休息很重要,要尽量减少活动,否则病有可能存在复发情况,如果病情反复的治疗周期会很长,可以做关节镜治疗,做滑膜清理、滑膜切除。

  4、滑膜炎能康复吗?

  针对退变引起的炎症,以缓解为主,难以康复,痛风性的病人要从源头去治疗,饮食习惯、结构,进行合理的体育锻炼去控制,这种情况也不能康复。如果是感染性滑膜炎,病因去除后可以康复。

  5、是否该打玻璃酸钠?

  有的人认为那么多液体,不能再打了,前提是肯定是积液抽掉后再打,否则确实没有意义。玻璃酸钠是做修复营养关节、缓解滑膜炎症的作用,如果有大量积液或疼痛症状明显,可以配合关节腔内封闭,通过玻璃酸钠注射,可以模拟成关节内接近正常的内环境。通常专家共识,一个疗程5次,每周一次,进行注射。

  6、热敷有用吗?

  房玉利:可以的。管用在哪呢?关节本身受周围温度和湿度影响,南方人老寒腿少些,北方老人如果去南方过冬,症状也会缓解,做关节周围的理疗,通过热效应改善周围血液流通,加快血液循环速度,炎性介质直接带走了,局部的滑膜炎症状会减轻,积液少量的就直接吸收了,多量的效果会差些。

  7、得了滑膜炎应该看骨科还是康复科?

  康复科的治疗一般是热治疗,包括蜡疗、烤电、红外线,会缓解症状,但是时间较长,效果慢。骨科会通过药物作用,作用于关节,治疗手段上是有区别的。具体看哪科,要看病人的病情和时间来决定。

  8、孩子该怎样预防滑膜炎?

  首先要增加机体免疫力, 引导孩子做体能方面训练。第二要避免感染因素,小孩子往往是群体生活较多,交叉感染多,如果有感染因素要及时避免,从而减少髋关节滑膜炎发生的机会。如果发生滑膜炎,要到正规医院及时治疗。

  9、滑膜炎在饮食方面需要注意什么?有没有食疗方法?

  基本没有。但是痛风的病人要注意少进食含有黄嘌呤较高的食物,比如豆制品、海鲜、动物内脏甚至剩菜剩饭。

  10、对于运动过量造成的滑膜炎患者有什么建议?

  滑膜本身会由于过量的运动刺激,导致关节腔大量积液,感到疼痛。现代人保健意识强,但是活动的时候需要掌握活动量大小,有的人每天都要走上几公里,还有人喜欢马拉松,不管自己膝关节实际的承受能力。所以对于这类患者,要暂时休息,对症治疗,在自己的运动计划中合理安排运动量。

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