上下楼梯时膝关节老是痛?有人可能认为这是受凉了，不把它当回事;或者觉得这是老了，没得医了，硬扛!

又或者就算有人重视，去医院看门诊，得到非专业关节外科专家的答复是：没好办法!痛得厉害就吃点止痛药，亦或干脆少上楼或者下楼。

这种不适的症状其实就是关节软骨损害(即骨关节炎，也称老年人退行性病变)的早期现象，一般为女性朋友，但约有10%左右的男性朋友亦在其列。

其实若在早期介入合适的治疗，骨关节炎是能得到很好的改善的。

关节软骨为何会疼痛?

因为日常使用，造成一定的劳损，当髌骨软骨面开始毛糙，疼痛就开始出现。

一般女性40岁左右或近50岁开始发生膝关节髌骨软骨面表面毛糙，关节面首次由光滑变成毛糙(开始产生小裂缝)，而软骨本身没有血管神经，一旦表面毛糙，其软骨下神经末梢会随软骨受压产生疼痛。

走路不痛，为什么上下楼梯才痛

早期病变范围很小或程度很轻，在走平路时髌骨与股骨压力很小，那么软骨下神经末梢由于压力感知疼痛的情况也就不存在了。

这种情况，照X线片是正常的，甚至MRI(核磁共振)检查时由于受扫描的平面间隙影响，也会存在漏诊的可能性。所以，上下楼痛成为关节软骨面损害早期诊断的一项主要依据。

从病理角度，软骨面一旦损伤，需要在一定时间内修复，否则会造成不可逆的后果。

当劳损变为中度损害，保守治疗相当有难度。

若再变重度，行走能力会下降，没走几步就疼痛难忍，或不能下蹲，屈伸也受限，这时综合评估，可能需做膝关节置换手术了。

那么可以通过哪些方法来治疗呢?

一、非药物治疗

主要是合理的运动和生活指导。避免不良姿势，避免长时间跑跳蹲，减少爬楼梯;合理的关节肌肉锻炼，如低负重、中度强度有氧运动和肌肉力量锻炼对于膝髋骨关节炎有帮助。

行动时借助一些助力工具，如手杖，拐杖，护膝护碗等。另外，还可采用物理治疗，如针灸、按摩、推拿、热疗等。

急性期的患者以消肿、止痛和改善关节功能为主，慢性期则以增强局部血液循环和改善关节功能为主。

二、药物治疗

如果非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。包括：局部药物治疗，如非甾体抗炎药的外用剂型，膏剂，贴剂等;全身镇痛药物，主要为非甾体抗炎药物，是最常用的控制关节炎症状的一类药物。使用前，应评估消化道、心血管安全性。

使用时，要警惕消化道出血的发生。还有一种为选择性镇痛药物，如塞来昔布对于胃肠道没有反应，但是对有心律失常的病人慎用。

此外，关节内注射药物如玻璃酸钠，可以补充关节内的胶质，起到润滑关节的作用。局部注射激素，如曲安奈德，也可以起到止痛消炎的效果。

三、手术治疗

对于一些通过药物治疗还是没有缓解的骨关节炎病人可考虑行手术治疗，手术治疗主要有关节镜检术。对于膝关节如果有半月板损伤，可考虑行半月板成形术。有时关节内有像珍珠样的游离体也可以通过这种方式取出。

这是一种微创的手术手段，只是需要开一个像钥匙口大小的口子就可以治疗一些常见的骨关节炎疾病。针对于重度的关节炎病人，可采用关节置换术，主要就是把那些已经严重剥脱的软骨及坏死骨切除掉，换上一个金属的人工关节，这样就可以减少关节的疼痛，改善关节的功能。

那么我们如何预防骨关节炎呢?

一、控制体重。体重的控制对于减缓骨关节炎的发生很重要，60%的膝髋骨关节炎和体重过重有关，关节过度的负重可加重软骨的磨损，而且肥胖还会通过其他代谢异常影响关节如糖代谢异常脂肪代谢异常等。

二、预防骨质疏松症。对于中老年人骨质疏松的发生率高达80%，骨质疏松导致软骨的退行性变，骨小梁的密度减低，软骨下骨质的破损，从而导致软骨塌陷。

骨质疏松的预防主要通过补充钙质增强骨密度，具体可以通过晒太阳、适当的体育锻炼来实现。比如，可以进行靠墙屈膝锻炼膝关节。

具体方法是，身体上半身背靠墙，两脚分开于肩同宽，脚后跟离墙一段距离，慢慢下蹲，直到膝盖弯曲至90度，并停留一段时间以自己的忍耐力为限，再慢慢靠墙伸膝。每天做3组。

三、改变不合理的生活习惯。避免背、扛重物，避免长时间站立及行走。大便时尽量坐马桶，少下蹲。运动时，注意运动场地及运动器械的安全，运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌开始就参加重负荷的运动。

四、正确处理关节损伤。很多关节炎是由于关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤。早期正确处理半月板损伤可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。