风湿性多肌痛的症状表现

　　风湿性多肌痛(Polymyalgia rheumatica PMR)多发于老年人，以近端肌群(肩胛带肌、骨盆带肌)和颈肌疼痛和僵硬为主要特征，伴血沉显著增快和非特异性全身症状。本病病因不明。一般为良性过程,，且与增龄密切相关，随年龄增长发病渐增多，50岁之前患本病者甚少。女性较男性多2-3倍。有家族聚集发病现象。我国PMR并不少见。

　　症状与体征：

　　(1)一般症状 发病前一般状况良好，可突然起病，晨间醒来出现肩背或全身酸痛、不适、低热、乏力等症;亦可隐袭起病，历时数周或数月，且多伴有体重减轻等。

　　(2)典型症状 颈肌、肩肌及髋部肌肉僵痛，可单侧或双侧，亦可局限于某一肌群。严重者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难等。但这些症状与多发性肌炎不同，活动困难并非真正肌肉无力，而是肌肉酸痛所致。有些病变也可累及肢带肌肌腱附着部，有些也可出现腕及指间关节疼痛和水肿，甚致出现胸锁、肩、膝或髋关节的一过性滑膜炎。

　　辅助检查：

　　(1)可有轻至中度正细胞正色素性贫血。

　　(2)血沉显著增快( >50mm/hr魏氏法);C-反应蛋白增高，且与病情活动性相一致。

　　(3)肝酶可轻度升高，但反映横纹肌炎症的血清肌酶多在正常限内。

　　(4)肌电图和肌活检无炎性肌病的依据。

　　(5)抗核抗体和其它自身抗体及类风湿因子通常均为阴性。

　　(6)肩、膝或髋关节可有少量滑膜腔积液，为非特异性炎症性反应。

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