在本文中，医生首先介绍了PS、CR膝关节假体、TKA术后的运动学，指出CR假体更接近自然膝关节，然后通过大量文献对TKA是否保留PCL以及切掉PCL后对膝关节生物力学进行了讨论。强调部分PCL就能满足日常的需要，而且PCL存在力学感受器，利于术后位置觉和本体感觉的恢复。

　　PCL的保留与否、垫片的形状均对关节的稳定性及运动学产生影响，中央型固定半月板、限制性的活动半月板会与保留的PCL在膝关节屈曲和旋转时发生撞击并限制活动范围，而混合型活动半月板可避免假体与PCL发生撞击。较后医生分享了PCL部分保留的TKA病例及术后康复效果。

　　文章亮点

　　★亮点一：对于CR假体，保留的PCL是否有功能仍然存在争议，但文献报道CR膝关节假体10年生存率接近90%，而且CR假体更接近自然膝关节。

　　★亮点二：在CR-TKA中应该保留多少PCL?与截骨角度、位置、性别等存在相关性，在PCL切除大于50%会影响PCL的功能及膝关节的稳定性。

　　★亮点三：在步行和日常生活中，只需要部分PCL功能。而且PCL还有很多力学感受器，如果保留部分PCL，可以保存位置、张力感受器，利于术后恢复。

　　★亮点四：一篇文献报道，部分保留和完全保留PCL在膝关节功能恢复无明显异常，但完整保留PCL前移更小。

　　★亮点五：不能完整保留PCL时，可用深盘状的聚乙烯衬垫替代，无PCL保留的深盘状的聚乙烯衬垫能限制前移和股骨rollback而接近正常膝关节活动，但存在明显后移，保留PCL的后移会明显减少。

　　★亮点六：中央型固定半月板、限制性的活动半月板会与保留的PCL在膝关节屈曲和旋转时发生撞击并限制活动范围，而混合型活动半月板可避免假体与PCL发生撞击。

　　★亮点七：PCL部分保留的TKA病例及术后康复效果，术后本体感觉恢复良好，可闭眼上下楼梯。

　　交叉韧带处理总结

　　是否保留PCL要根据患者的具体条件及医生的临床经验，CR假体更接近正常膝关节的动力学，部分松解PCL有助于平衡屈伸间隙。

　　温馨提示：因无法全面了解您的病情，文章内容仅供参考，具体诊疗请一定到医院，在医生指导下进行!如果您还有其他的疑问，随时咨询我们，咨询电话：0591-86251881.福州中德骨科医院感谢您的信任。