跟骨骨折小切口微创治疗

　　年仅46岁且是家里主要劳动力的邓某，在工地干活时不慎从高处跌落，双足着地，马上出现右足剧烈疼痛，不能着地行走，在外院拍X片检查发现右跟骨骨折，后慕名来我院治疗。

　　骨科主任医师、主治医师和专家组成的医疗团队接诊后，认真检查患者受伤部位、审阅影像资料，考虑到患者高度担心常规手术会出现跟部皮肤坏死并发症，影响其今后从事体力劳动。医疗组结合多年的临床经验和较新的学术成果，制定了详尽的手术方案--小切口微创治疗跟骨骨折，并取得了良好的疗效，尽现“敬业、精益、专注、创新”的工匠精神。

　　手术过程

　　跟骨骨折科普知识

　　跟骨骨折英文名称fractureofcalcaneus，通常因足跟部突然受到高能量的外伤，常见高处坠落、车祸及工业损伤时跟部着地所致，伤后足跟部剧烈疼痛，肿胀和淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现，其关节内骨折约占75%，骨折易造成跟骨力线(高度、宽度及长度)发生改变以及距下关节面移位，如果采用保守治疗容易造成愈合畸形及骨关节炎，因此临床上需要切开复位钢板螺钉内固定治疗，较常采用的手术入路为经典的“L”形外侧扩大切口入路，该入路的 的缺陷是发生伤口感染、皮瓣坏死、切口不愈合或延长愈合等软组织并发症的概率较高。许多文献报告，切开治疗跟骨骨折的软组织并发症发生率可25%，再手术率可达21%。而由这些软组织并发症造成的跟骨骨髓炎常可导致灾难性的后果，严重影响较终治疗结果，一直是困扰手术医师的主要问题。

　　跟骨骨折的微创技术经历了一个多世纪的发展变化。1855年出现了使用跟骨牵引的方法，1935年出现了撬拨复位的方法，之后又出现了使用撬拨复位结合空心螺钉固定的方法治疗跟骨骨折。通过闭合撬拨复位可以获得良好的骨折复位，切口并发症的发生率低，但由于使用克氏针或螺钉进行固定，稳定性差，容易出现复位的丢失。

　　近年来，出现了微创复位后结合接骨板进行固定的手术方法，主要使用牵引撬拨等闭合复位的方法进行复位，接骨板无需特殊设计，经皮置入接骨板和螺钉进行固定，适用于SandersII型、III型和一部分IV型的骨折。手术的主要优势是仅通过几个小切口进行骨折复位内固定，不需要广泛剥离软组织，对皮瓣血供影响小，可减少术后软组织并发症，大大减少住院时间及手术费用。

　　骨科主任带领的医疗团队时时关注医学新进展，取人之所长，为我所用，虽然跟骨在身体中是小骨头，但是细微之处见真功，小骨折显智慧，窥小见大，充分展现市医人“敬业、精益、专注、创新”的工匠精神。