青壮年股骨颈骨折(<60—65岁)骨折线>50°可用螺钉或钉板固定(DHS)是大家的共识，但治疗周期长、费用高。

　　(术前)

　　青壮年股骨颈骨折的治疗仍是一项挑战

　　十天前36岁的李先生因右腿受伤住院，行粗隆间截骨，不固定骨折端，只固定截骨端，术后七天下床患肢可负重。

　　术后大粗隆间下移使松弛大粗隆下移，

　　使松弛的臀中肌拉紧，颈干角约120°，没有髋内翻。

　　(双下肢着地)

　　(患肢着地负重，健肢可抬起)

　　李先生36岁，三十出头的年纪，正好过着上有老下有小的时候，肩负着整个家庭的经济来源。

　　这一天和往常一样，李先生还是照常去拉货送货卸货，不知怎么的货车上的货就掉下来，不偏不倚正好砸到了李先生的右边屁股，当即李先生就无法站立了，也没办法行走了。

　　李先生表示，当时心里十分沮丧，害怕自己会残疾。但李先生家人相信会被治好的，想找比较好的医院给李先生治疗。较后在朋友的介绍下，来到了福州骨科医院。

　　创伤科主任反复评估病情后，请全体医生前来会诊并指导治疗，综合李先生各方面情况，决定给李先生实施治疗方案达到疗效更好，手术费用更低的目的。

　　关于李先生的股骨颈骨折，主任介绍到：内固定的选择一直存在争议，多枚平行空心加压螺钉固定仍是首选。

　　但需要重视复位，严格掌握螺钉置入技术，包括螺钉尺寸、位置和数量等。动力髋螺钉、股骨近端锁定钢板的生物力学性能显著优于单纯3枚平行排列的空心加压螺钉固定，但这种治疗方式尚需多中心、大样本量的前瞻性随机对照研究来进一步证实。

　　针对股骨颈骨折>65岁的老年人，可行置换髋关节的方法是大家的共识，青壮年骨折线Pauwel角<50°可选用空心针等固定之疗法，或加带血管蒂骨瓣，如Pauwel角>50°为Pauwel骨折Ⅲ型垂直型骨折，李先生骨折为第Ⅲ型，骨折端剪切力大，采用粗隆间截骨，可消除剪切应力改变为压应力，只固定截骨端，而不固定骨折端，不破坏股骨头血运，也不必术中复位股骨头，原囊内骨折为囊外愈合，早期下床负重有挤压力、有张力带作用，促进截骨端与骨折端愈合。

　　术后七天已经能下地患肢负重

　　由于髋关节的的复杂性，在治疗股骨颈骨折确实是一大难题。这样的一个难题被李先生遇到了，同样也被创伤骨科的医生遇到，但是攻破这样的难题，福州骨科医院创伤骨科利用“粗隆间截骨”的手术方法帮助李先生恢复髋关节功能。

　　患者术后切口愈合良好，术后第7天，主任医生和主治医生去病房看望患者，并指导患者下床行走及如何功能锻炼。

　　提起这次的手术，李先生说自己是第一次做手术，由于自己的家庭原因还是挺担心手术费用的，但让人意外的是这次住院总共就花了一点点钱，他表示“除了伤口有些疼以外，疗效还是很满意，很感谢医生和主任，让我又站起来了”

　　温馨提示：希望上述可以帮助到你，文章内容仅供参考，具体诊疗请一定到医院，在医生指导下进行!福州中德骨科医院是一家省市医保、工伤保险定点医院，可以拨打我们的咨询热线：0591-86251881或者花几分钟的时间在线咨询，通过在线的解答清楚的了解病情。福州中德骨科医院祝你早日康复。